Toxina Botulínica en Medicina Estética

1 Panorama general de la toxina botulínica
Berthold Rzany - Hendrik Zielke
Introducción
Diferentes subtipos de toxina botulínica
Mecanismo de acción
Antídoto
Diferentes productos
Unidades de toxina botulínica
Uso para una indicación no autorizada
Nuevos fármacos
Evidencia que avala el empleo de toxina
botulínica A
Eficacia: dosis óptima
Botox
Dysport
Efectividad: dosis y repetición
del tratamiento
Botox
Dysport
Seguridad
Seguridad a corto plazo: ptosis palpebral.
Seguridad a largo plazo: ptosis palpebral.
Comercialización y evidencia
Bibliografía

2 Selección de los pacientes
Mauricio de Maio - Berthold Rzany
Indicaciones de la toxina botulínica
Introducción
Pacientes cinéticos
Pacientes hipercinéticos
Pacientes hipertónicos
Análisis de los resultados
Contraindicaciones de la toxina botulínica
Contraindicaciones generales
Dismorfismo
Contraindicaciones específicas del fármaco
Enfermedades con trastornos de la
transmisión neuromuscular
Interacciones con fármacos
Contraindicaciones relacionadas con
la inyección
Bibliografía

3 Requerimientos y reglas
Berthold Rzany
Introducción
Documentación
Historia clínica
Fotografía
Consentimiento
Plan terapéutico
Personal
Requerimientos técnicos
Habitación
Asiento
Espejo
Marcador estético
Establecimientos estándar
La toxina
Dilución
Almacenamiento de la toxina botulínica
Bibliografía

4 Técnica de la inyección
Berthold Rzany
Introducción
Técnica estándar
Técnica de la microinyección
Otras técnicas

5 Indicaciones más frecuentes
Berthold Rzany - Mauricio de Maio
Frente
Introducción
Anatomía
Objetivo del tratamiento
Selección de los pacientes
Técnica
Convencional
Frente alta o frente libre de arrugas
Combinación con la glabela
Complicaciones
Ptosis de la ceja
“Signo de Mefisto”
Arrugas residuales en la parte superior
de la ceja
Glabela
Introducción
Anatomía
Objetivo del tratamiento
Selección de los pacientes
Técnica
Complicaciones
Ptosis palpebral
Aplanamiento y ensanchamiento
del área de la glabela
Elevación de la ceja
Introducción
Anatomía
Objetivo del tratamiento
Selección de los pacientes
Técnica
Técnica 1
Técnica 2
Técnica 3
Complicaciones
Arrugas periorbitarias (patas de gallo)
y párpado inferior
Introducción
Anatomía
Objetivo del tratamiento
Selección de los pacientes
Arrugas periorbitarias (patas de gallo)
Párpado inferior
Bolsas debajo de los ojos
Técnica
Resultados
Complicaciones
Arrugas en el dorso de la nariz (bunny lines)
Introducción
Anatomía
Objetivo del tratamiento
Selección de los pacientes
Técnica
Complicaciones
Nariz
Introducción
Anatomía
Objetivo del tratamiento
Selección de los pacientes
Técnica
Técnica 1
Técnica 2
Técnica 3
Resultados
Complicaciones
Surco nasolabial
Introducción
Anatomía
Objetivo del tratamiento
Selección de los pacientes
Técnica
Complicaciones
Arrugas en la mejilla
Introducción
Anatomía
Objetivo del tratamiento
Selección de los pacientes
Técnica
Complicaciones
Sonrisa gingival
Introducción
Tipos de sonrisa
Anatomía
Objetivo del tratamiento
Selección de los pacientes
Técnica
Complicaciones
Asimetrías
Descenso del labio superior
Arrugas en los labios superior e inferior
Introducción
Anatomía
Objetivo del tratamiento
Selección y evaluación de los pacientes
Técnica
Técnica 1
Técnica 2
Complicaciones
Alteraciones funcionales
Surcos en la comisura de la boca (líneas
de marioneta)
Introducción
Anatomía
Objetivo del tratamiento
Selección y evaluación de los pacientes
Técnica
Complicaciones
Mentón en empedrado
Introducción
Anatomía
Objetivo del tratamiento
Selección y evaluación de los pacientes
Técnica
Complicaciones
Bandas del platisma
Introducción
Anatomía
Objetivo del tratamiento
Selección de los pacientes
Técnica
Complicaciones
Bibliografía

6 Indicaciones y técnicas avanzadas
Mauricio de Maio - Berthold Rzany
Asimetrías faciales
Introducción
Anatomía
Objetivo del tratamiento
Selección de los pacientes
Técnica
Resultados
Complicaciones
Conclusiones
Elevación de las estructuras faciales con toxina
botulínica
Introducción
Anatomía: antagonistas y sinergistas
Objetivo del tratamiento
Selección de los pacientes
Técnica
Tratamiento del tercio superior
Tratamiento de los tercios medio
e inferior
Tratamiento del tercio inferior y cuello
Complicaciones
Tratamiento con microinyecciones
Introducción
Microinyecciones en el área de las arrugas
periorbitarias
Microinyecciones en las líneas longitudinales
de las mejillas
Dosis
Combinación de macroinyecciones
y microinyecciones
Desventajas de la técnica de
microinyecciones
Bibliografía

7 Seguridad de la toxina botulínica
en medicina estética
Berthold Rzany - Hendrik Zielke
Introducción
Efectos colaterales adversos secundarios
a la inyección
Dolor en el sitio de la inyección
Hematoma en el sitio de la inyección
Cefalea
Sequedad localizada de la piel
Efectos adversos secundarios a difusión
o distribución localizada
Ptosis palpebral
Ectropión
Estrabismo
Seudohernia
Complicaciones después del tratamiento
perioral y cervical
Efectos adversos secundarios a la
hiperactividad de los músculos adyacentes
y a la posición anormal de las cejas
Efectos adversos secundarios a la
distribución sistémica
Alergias a la toxina botulínica A
Formación de anticuerpos
Bibliografía

8 Terapia combinada: procedimiento
de microelevación
Mauricio de Maio
Introducción
Toxina botulínica y exfoliantes
químicos
Toxina botulínica y reparación superficial
con láser
Toxina botulínica y sustancias
de relleno
Toxina botulínica y levantamiento de las
cejas mediante tensión con hilos
Toxina botulínica, cirugía ocular y otros
detalles sutiles
Toxina botulínica y elevación de las
estructuras faciales
Procedimiento de microelevación: toxina
botulínica como aliado importante
Bibliografía
Índice terminológico