Diagnóstico por Imágenes (eBook)

Sección 1

Imágenes de cabeza y cuello / 1

1 Imágenes en la articulación temporomandibular / 2
Mauricio Odesser
RX / 2
TCMS / 2
RM / 2
Anatomía de la ATM / 5
ATM: aspecto en RM / 6
Protocolo de estudio por RM / 7
Patología de la ATM / 7
Desplazamiento discal / 7
Derrame articular / 13
Osteoartritis / 14
Edema de la médula ósea / 17
Osteocondritis u osteonecrosis / 18
Traumatismos con fracturas / 18

2 Cefalometría en el síndrome de la apnea obstructiva
del sueño estudiado mediante radiología y tomografía
computarizada / 20
Alicia Torres
Etiología / 20
Clínica / 21
Diagnóstico / 21
Diagnóstico por imágenes / 21
Radiografía de cavum rinofaríngeo (radiografía lateral de cuello) / 21
Tomografía computarizada de cuello con reconstrucciones
multiplanares / 22
Resonancia magnética de cuello / 25

3 Densitometría coclear / 31
Ariana Naiman
Imágenes del oído interno / 31
Anatomía del oído interno por TCMC / 32
Cómo realizar la densitometría coclear / 34
Principales patologías en las que se aplica la densitometría coclear / 36
Otoesclerosis / 36
Osteogénesis imperfecta / 36
Paget / 36

4 Espectroscopia por resonancia magnética / 43
Magalí Álvarez
Principios / 43
Curvas normales / 44
Indicaciones de la espectroscopia por RM / 44
Principales metabolitos que se pueden detectar por ERM / 45
Patrones de curvas de ERM en las patologías más frecuentes / 46
Neoplasias cerebrales / 46
Abscesos / 49
Isquemia / 50
Esclerosis múltiple / 50

5 Técnicas de perfusión encefálica: conceptos generales y
principales aplicaciones clínicas / 56
Nicolás Sgarbi
Circulación cerebral y perfusión / 56
Perfusión por tomografía computarizada / 57
Perfusión por resonancia magnética / 58
Técnica de primer pasaje (DSC) / 59
Técnica de permeabilidad (T1 o DCE) / 60
Técnica de marcado de espines (ASL) / 62
Aplicaciones clínicas más importantes / 63
Ataque cerebrovascular isquémico / 64
Patología vascular con hipoperfusión sin isquemia / 66
Tumores cerebrales / 68
Infecciones del sistema nervioso / 76
Lesiones desmielinizantes seudotumorales / 77
Otras aplicaciones clínicas / 78
Conclusiones / 79

6 Difusión por tensión y tractografía / 85
Jorge Docampo
Evaluación cualitativa / 85
Evaluación cuantitativa / 91
Indicaciones de la difusión por tensión y tractografía / 93
Tumores cerebrales / 93
Enfermedades desmielinizantes / 96
Traumatismo de cráneo / 97
Epilepsia / 100
Infarto cerebral / 103
Difusión por tensión en médula / 104
Ejemplo de planilla de informe / 107

7 Resonancia magnética funcional / 111
Magalí Álvarez
Protocolo de estudio / 111
Ejemplos de paradigmas en RMf / 114
Ejemplos de informes / 117

8 Difusión no-EPI para el diagnóstico del colesteatoma
recidivado / 128
Pablo Sartori • Jorge Cano
Evolución de la secuencia / 128
Consideraciones técnicas / 129
Imágenes del colesteatoma / 129

9 Imágenes de los senos paranasales / 140
Luis Alvarado
Seno maxilar / 140
Celdillas etmoidales / 142
Seno esfenoidal / 144
Seno frontal / 146
Cavidades nasales / 148
Complejos ostiomeatales / 151
Variantes anatómicas / 154
Patología de los senos / 161
Patología inflamatoria / 161
Rinosinusitis / 161
Quiste de retención mucoso / 166
Mucocele / 167
Pólipo / 167
Tumores de los senos paranasales / 172
Tumores benignos / 172
Papilomas / 172
Angiofibroma nasofaríngeo juvenil / 173
Osteoma / 175
Displasia fibrosa / 176
Fibroma no osificante / 176
Tumores malignos / 177

10 Tomografía de coherencia óptica / 184
José Luis Di Leva • Mauricio Antonio Kuzmuk
Técnica habitual / 184
Funcionamiento de los equipos / 187
Examen normal / 192
Utilización en patologías oftalmológicas / 194
Limitaciones de la OCT / 220
Nuevas tecnologías / 221

11 Ganglios cervicales / 228
Julia Jaralampio • Juan Sordá
Clasificación de los grupos ganglionares / 228

12 Odontoimágenes / 244
Gabriela Bruno • Hugo Dagum
Tomografía computarizada de haz cónico / 249
Equipo generador de radiación / 254
Software de imagen / 254
Campo visual o de visión / 255
Artefactos / 258

Secciión 2

Imágenes torácico-abdominopelvianas / 263

13 Cardioimágenes / 264
Patricia Carrascosa • Carlos Capuñay • Alejandro Deviggiano • Gastón
Rodríguez-Granillo
13.1 Rol de la tomografía computarizada cardíaca / 264
Tomografía computarizada cardíaca / 264
Exposición a los rayos X / 265
Puntaje de calcio coronario / 265
Utilidad clínica / 266
Angiografía coronaria por tomografía computarizada / 267
Realización del estudio / 267
Análisis y procesamiento de las imágenes / 268
Anomalías coronarias / 270
Enfermedad coronaria / 273
Oclusiones coronarias totales / 276
Síndrome de dolor torácico agudo / 276
Evaluación de pacientes revascularizados / 278
Estructura y función cardíaca / 282
Anomalías cardíacas como método alternativo al ecocardiograma y la
resonancia cardíaca / 284
Evaluación funcional / 284
Perfusión miocárdica / 284
Viabilidad miocárdica / 287
Imágenes de las venas pulmonares / 288

13.2 Resonancia magnética cardíaca / 292
Secuencias de resonancia magnética / 292
Secuencias de sangre negra / 292
Secuencias de sangre blanca o cine / 292
Marcación miocárdica / 293
Secuencias de perfusión miocárdica / 293
Secuencias de realce tardío de contraste/inversión-recuperación / 293
Secuencias de codificación de fase para cuantificación del flujo / 294
Planificación del estudio de RMC / 294
Evaluación funcional / 294
Evaluación morfológica / 297
Cardiopatía isquémica / 297
Perfusión miocárdica / 297
Evaluación de presencia, patrones, y extensión de necrosis
miocárdica / 297
Cardiopatías no isquémicas / 299
Miocardiopatía hipertrófica / 299
Miocardiopatía restrictiva / 300
Amiloidosis / 300
Hemocromatosis primaria / 301
Enfermedad de Fabry / 302
Endomiocardiofibrosis / 302
Displasia arritmogénica del ventrículo derecho / 302
Miocardiopatía no compactada / 302
Miocarditis / 304
Patología pericárdica / 306
Pericarditis / 306
Derrame pericárdico / 306
Pericarditis constrictiva / 307
Masas cardíacas / 308
Trombos intracardíacos / 308
Mixoma / 309
Fibroelastoma papilar / 310
Lipomas / 310
Hemangiomas / 312
Angiosarcomas / 312
Tumores secundarios / 312

14 Difusión tisular: detectar y caracterizar / 315
Ignacio Poyo
Conceptos básicos / 315
Relación de las moléculas de agua con la celularidad tisular / 315
Bases físicas de la DWI / 316
Parámetros de la DWI / 317
Integración / 318
Limitaciones de la técnica de difusión / 319
Errores (pitfalls) comunes de interpretación en las imágenes de difusión / 319
Ventajas de la difusión / 321
Aplicaciones clínicas de la DWI en el hígado / 321
Detección de lesiones / 321
Caracterización de lesiones / 321
Valoración de la respuesta al tratamiento / 323
Enfermedad difusa hepática / 323
Estudios de resonancia de cuerpo completo con DWI / 323
Conclusiones / 327

15 Imágenes hepáticas y pancreáticas / 335
15.1 Imágenes hepáticas / 335
Diego Haberman • Lucrecia Micheli
Hígado / 335
Anatomía radiológica / 335
Protocolos de estudio: aspectos técnicos / 336
Lesiones hepáticas focales / 341
Lesiones quísticas / 341
Lesiones sólidas benignas / 350
Lesiones focales malignas / 367
Enfermedades hepáticas difusas / 373
Esteatosis / 373
Hemocromatosis y hemosiderosis / 374
Cirrosis / 378
15.2 Imágenes pancreáticas / 380
Diego Haberman • Hugo Paladini
Anatomía / 380
Generalidades de los métodos por imagen para la evaluación
del páncreas / 381
Variantes anatómicas y anomalías del desarrollo / 383
Patología inflamatoria / 385
Quistes del páncreas / 392
Lesiones sólidas pancreáticas / 393

16 Imágenes de las glándulas suprarrenales / 399
Paula Antueno • Florencia Posse
Anatomía / 399
Métodos por imagen para la valoración de las glándulas
adrenales / 399
Ecografía / 400
Tomografía computarizada multicorte / 400
Resonancia magnética / 400
Tomografía por emisión de positrones / 401
Lesiones adrenales / 402
Adenoma / 402
Metástasis / 405
Mielolipoma / 405
Feocromocitoma / 406
Carcinoma adrenocortical / 408
Hemorragia adrenal / 410
Quistes / 410
Hemangiomas / 412
Linfangioma / 412
Schwannoma / 412
Ganglioneuroma / 412
Linfoma / 412
Algoritmo diagnóstico para el estudio de las GA / 412

17 Urotomografía y urorresonancia:
técnica, utilidad, aplicaciones e indicaciones / 420
Jorge Ocantos • Pamela Inés Causa Andrieu • Martina Aineseder
Consideraciones técnicas / 421
Aplicaciones y utilidades / 425
Patología no tumoral de la vía excretora / 431
Patología tumoral de la vía excretora / 435
Uronefrosis gestacional / 436
Consideraciones finales / 438

18 Diagnóstico por imágenes del intestino delgado / 443
Claudio Bonini
Enfermedad de Crohn / 443
Lesiones elevadas o masas intestinales / 449

19 Colonoscopia virtual / 452
Fiorella Pasquini
Indicaciones / 452
Técnica del examen / 452
Contraindicaciones y limitaciones / 453
Complicaciones / 454
Ventajas y desventajas frente a la colonoscopia
convencional / 454
Análisis de las imágenes / 455
Anatomía normal / 455
Variantes anatómicas / 456
Patología / 456
Errores de interpretación / 461
Artificios por movimiento / 461
Hallazgos extracolónicos / 462
Colonografía por resonancia magnética / 463
C-RADS / 463

20 Estudio de la pelvis femenina por resonancia
magnética / 470
María Eugenia Lioni
Métodos diagnósticos / 470
Ecografía/ultrasonido / 470
Tomografía computarizada / 470
Resonancia magnética / 471
Patologías frecuentes / 471
Anatomía pélvica normal / 471
Útero / 472
Miomatosis uterina / 474
Adenomiosis / 481
Malformaciones uterinas / 482
Carcinoma de cuello uterino / 485
Carcinoma de endometrio / 492
Ovario / 494
Endometriomas y endometriosis / 494
Teratoma quístico maduro/dermoide / 500
Carcinoma de ovario / 502
Vagina / 506
Quistes / 506
Himen imperforado / 508
Agenesia vaginal / 508
Mioma vaginal / 508
Carcinoma de vagina / 508
Estudios dinámicos de pelvis / 510
Resonancia en la mujer embarazada / 512
Resonancia fetal / 512
Resonancia de placenta / 520

21 Histerosalpingografía virtual / 528
Patricia Carrascosa • Carlos Capuñay • Jimena Carpio
Generalidades / 528
Indicaciones y contraindicaciones / 528
Técnica y procedimiento / 528
Análisis de las imágenes / 529
Anatomía normal / 530
Hallazgos no patológicos / 530
Hallazgos patológicos / 531
Hallazgos extrauterinos-pelvianos / 538

22 Ecografía obstétrica / 541
Jhennyfer Castro • Gustavo Barba
Ecografía fetal / 541
Primer trimestre de la gestación / 541
Cronología de la aparición de estructuras embrionarias / 543
Alteraciones del primer trimestre / 548
Translucencia nucal / 550
Segundo trimestre de la gestación / 553
Mediciones básicas / 553
Consideraciones de la anatomía fetal para realizar una ecografía en el
segundo trimestre / 555
Tercer trimestre de la gestación / 556
Evaluación de patologías / 556
Doppler fetal / 558
Doppler de la arteria uterina / 558
Doppler de la arteria umbilical / 558
Doppler de la arteria cerebral media / 558

23 Resonancia magnética en el cáncer de recto / 561
Ezequiel Salas • Felisa Quiroga
Tipos de carcinoma rectal / 562
Tratamiento / 562
Técnicas de estudio / 562
Anatomía de la región pelviana de alta resolución por resonancia
magnética / 563
Evaluación del tumor principal / 567
Compromiso ganglionar / 573
Invasión vascular extramural / 574
Margen circunferencial de resección / 575
Grado de regresión tumoral / 576
Consideraciones adicionales / 577

24 Resonancia magnética multiparamétrica para el estudio
del cáncer de próstata / 580
Juan P. Brown
Anatomía de la próstata / 580
PI-RADS / 580
Resonancia magnética morfológica / 582
Resonancia magnética funcional / 585
Hallazgos benignos / 588

25 PET/TC / 595
Magalí Hovsepian
Unidades estandarizadas de valor / 596
18F-fluorodesoxiglucosa / 596
Preparación del paciente / 598
Interpretación de las imágenes PET/TC: variantes normales / 599
Ventajas y limitaciones del método PET / 599
Aplicaciones actuales del PET/TC / 600
Indicaciones del PET/TC en oncología / 600
El PET no está indicado para tamizaje de patologías en ningún caso / 601
Indicaciones específicas / 601
Indicaciones del PET/TC en una patología no oncología / 614

26 Endoscopia digestiva: correlato con imágenes / 630
Andrés Wonaga
Tipos de endoscopios / 631
Esófago / 632
Estómago / 642
Duodeno / 650
Intestino delgado: yeyuno-íleon / 654
Colon: ascendente, descendente y sigmoides / 657
Recto / 662

27 Resonancia magnética de cuerpo entero / 665
Ezequiel Rombolá
Reseña histórica / 665
Técnica de examen / 667
Indicaciones / 673
Aplicaciones oncológicas / 674
Aplicaciones no oncológicas / 675

Sección 3

Imágenes de los miembros / 679

28 Mediciones en musculoesquelético / 680
Romina B. Kucharski
Eje axial / 681
Miembros inferiores / 688

29 Artrografía por resonancia magnética / 696
Pablo Schvartzman
Técnica / 696
Protocolo sugerido para una artro-RM / 697
Indicaciones para la realización de una artro-RM / 697
Articulaciones evaluadas mediante artro-RM / 698
Hombro / 698
Caderas / 699
Rodilla / 701
Muñeca / 701
Tobillo / 702
Codo / 703

30 Neurografía por resonancia magnética
del plexo braquial / 709
Tomás Pascual
Anatomía del plexo braquial / 709
Métodos diagnósticos para la valoración del plexo braquial / 714
Patología del plexo braquial / 719
Hallazgos anormales en las imágenes de RM del plexo braquial / 719
Interpretación de errores diagnósticos en la plexografía por RM / 720
Plexopatías no traumáticas / 721
Plexopatías traumáticas / 726
Patología tumoral con afectación del plexo braquial / 733
Etiología / 733
Manifestaciones clínicas / 736
Patologías asociadas a tumores neurales / 737
Lesiones de PB: ejemplos de informes / 739

31 Muñeca: patología del borde cubital / 742
Adrián Giménez
Métodos de diagnóstico / 742
Lesiones óseas / 746
Lesiones del complejo fibrocartílago triangular / 751
Lesiones tendinosas / 754
Patología neurológica / 755
Inestabilidad del carpo / 755
Trastorno de la articulación radiocubital distal / 756
Síndromes de impactación y pinzamiento cubital / 758

Sección 4

Imágenes médicas y en disciplinas no médicas / 763

32 Aspectos legales en el ejercicio del diagnóstico por
imágenes / 764
Diego Guadalupe
El consentimiento informado en el nuevo Código Civil y Comercial de la
Nación / 764
El consentimiento informado en los menores de edad / 765
Recepción de la Ley n.º 26529 / 765
El consentimiento informado. Visión en la Justicia. Diagnóstico por
imágenes / 766
Conclusiones / 769
Planillas de informes / 769

33 Radioprotección y seguridad en imágenes / 790
Diego Fernando Stagno
Unidades de medidas / 790
Efectos sobre las células / 791
De la teoría a la práctica: principio ALARA / 794
Radioprotección en el embarazo / 795

34 Radiología legal y forense / 798
Luis María Marcos
La autopsia y la radiología forense / 798
Cadáveres con lesiones por proyectil de arma de fuego / 801
Cadáveres carbonizados / 803
Cadáveres putrefactos / 803
Exhumaciones / 805
Maltrato infantil / 808
Antropología forense / 812
Sexo / 812
Estimación de la edad ósea / 812
Contrabando de drogas en el aparato digestivo / 814

35 PACS, RIS y telerradiología / 816
Flavio Sánchez
PACS / 816
RIS / 817
Telerradiología / 818

36 Imágenes en veterinaria / 820
Pablo Sartori
Rayos X / 820
Radiografías de tórax-abdomen y pelvis / 821
Radiografías del aparato locomotor / 826
TC/RM / 829
¿Somos tan distintos los humanos y los animales? / 834

37 Imágenes en momias egipcias / 839
Fernando Abramzon • Maximiliano Francabandiera
Conceptos generales de la momificación / 839
Una experiencia poco usual con dos pacientes milenarios / 839
El análisis tomográfico / 840
Consideraciones finales / 847

38 Diagnóstico por imágenes en ingeniería y patrimonio
cultural / 848
César G. Belinco
Métodos volumétricos tradicionales (RI y US) / 849
Métodos superficiales tradicionales (LP y PM) / 851
Otros métodos que utilizan radiación electromagnética / 851

39 Imágenes no médicas: escáner para verificación
de controles no intrusivos / 859
Pablo Sartori
Imágenes de escáneres / 860

40 Espectroscopia de vinos / 865
Pablo Sartori